[转贴]创伤专题!!!!!

瑞得 · 发表于 2006-3-21 20:45:00

创伤专题 骨折和脱臼的处理原则 什么是骨折和脱臼？骨折是骨的破坏，有许多类型。青枝骨折骨骨裂隙或不完全骨折，像一个弯曲的灌木枝条；它通常发生于幼小儿童，主要是由于他们的骨头柔韧性较好。 闭合性骨折时，骨折处皮肤没有破坏，因崦感染的危险不大。开放性骨折，骨折处皮肤破裂软组织及骨头端突出；感染的危险性很大。单纯性骨折即主要损伤骨本身。复合性骨折除骨本身外不包括其它组织如神经及血管的损伤。脱臼常发生在关节处。正常情况下，相互间平滑运动的肌端发生分离；当关节扭曲或过度弯曲时，韧带损伤但无脱臼，通常称为扭伤。对争救者来讲，要区别扭伤、脱臼及骨折也许很困难。但多数情况下，这一点并不重要，因为急救步骤是同样的，——打电话请求急救并遵循以下治疗原则。 只有当医疗救助者没有及时赶到可伤员不得不被转运时才考虑做夹板固定和其它更复杂 的处理。 1、检查伤员以估计受伤范围。注意休息时及活动时的疼痛，触痛、肿胀、畸形（与相对的未伤部分比较）、开放性伤、麻木、活动受限或瘫痪（麻痹）。 2、尽快安排急救。使伤员感觉舒适、并安慰病人。处理伤口及出血。监测脉搏、呼吸，秘要时进行复苏。 3、利用你所能找到的垫子、毯子、皮带、绷带、棍子等物固定伤部以防止进一步活动。当心因内出血引起休克。颅骨骨折 置伤者于稳定性侧卧位，当心颈部受伤的可能。 1、颅骨骨折的征兆包括头部的擦伤、伤口出血及血液或清亮液体（脑脊液）从耳道流出。尽快寻求急救。移动伤口者前使用颈圈。 2、用软垫、绷带之类迅速、仔细包扎伤口，小心置伤者于稳定性侧卧位，使伤侧处于低位。监测脉搏及呼吸，并安慰伤者。怀疑背部受伤 怀疑背部受伤时不要移动背部，除非其有生命危险。受伤征兆当你依次按压患者的臂、手、脚踝及足趾时，询问伤口员有无感觉，询问伤口员有无感觉，并让伤员依次运动以上各部分。当医疗救护人员到达时向他们讲述通过上述检查你所获得的情况。给伤员保暖，使其保持安静并给予安慰。 1、尽快寻求医疗急救。若伤者清醒，要求患者躺下别动并保持安静，并让其知道救护 人员正在赶来使患者放心。 2、检查肢体的感觉和运动以估计受伤程度。检查脉搏及呼吸，必要时进行复苏术。 3、如果确需移动伤员，以任何可利用之物迅速做一个颈圈以保持头部稳定从而使颈部进一步受伤的可能性减到最小，有可能的话和其他同伴一起将伤者像圆木般滚动，努力使伤者的颈和脊相应保持在同一水平位置上。 4、在等待救援的同时应监测伤者的情况变化，如果出现呼吸问题，用手扶住伤员的头部两侧，将其下颌轻轻托起。挤压伤 首件事即请求急救——通过呼喊、挥手、请求行人、打电话或其它办法。 1、在你试图移动倒下物以前，先估算其重量。你也许借助杠杆的一端、梁或类似部分，有能力将压在患者身上的重物搬走，以使伤者能够脱离重压，否则，不要搬动。2、当你试图搬动重物时，当心弄伤自己。想尽一切办法以求得到帮助，如呼喊、挥手、扔物等。如果可能，陪伴并安慰伤者。肋骨骨折 肋骨骨折也许只表现为皮肤青肿，应当心刺破肺。 1、使患者向伤侧倾斜，使其呼吸变得轻松。同时请求医疗救助，或瘵其移送医院。并在伤部置一大的软垫。 2、让伤者手臂夹住垫子，用三角巾、头巾或类似物或成一条吊带。 3、系紧三角巾以支撑手臂并固定软垫，检查呼吸，请求医疗救助或将伤者送往医院。鼻或颧骨受伤 鼻受伤鼻没有真正的骨头，但其内层坚硬且起支撑作用的软骨可能弯曲或出现裂缝，需要到医院处理。用卫生纸或类似物擦去血及液体，不要试图使鼻孔畅通，请求医疗急救，或送伤者去医院。用颈圈托住有可能也受伤的下颌。颧骨受伤检查位于眼眶下面的颧骨。如果受伤，可能引起肿胀而影响通气。所以需要送医院处理。 使用冷的潮湿的、不蓬松的敷带。比如浸过冷水的毛巾压迫受伤口部位，使伤者安心并打电话请求医疗急救，或送伤者去医院。当等待中，要及时更换敷带使其保持湿冷。下颌骨受伤 下颌骨骨折时有可能伤到牙齿，将伤者送到医院时须带上损伤的牙齿。 1、擦净口周确保伤者能轻松呼吸。收集所有损坏的或断离的牙齿并将其放入一干净湿布里随患者带到医院。安排医疗救助并将伤者送至医院。 2、使用颈圈以固定并支撑下颌。在等待医疗救助时，安慰伤者。或将其送至医院。伤者应避免讲话及任何头、颈部活动。锁骨骨折 锁骨骨折由肩着地或双臂伸开着地而引起。 1、锁骨位于胸部前上方支撑肩部前上方支撑肩部。将手臂用悬带吊起。停止活动能使锁骨放松。安排医疗救助。 2、使用一条三角绷带或折叠的头巾、毛巾或类似物。对于幼小伤者，将绷带折成一半使用。双手提起绷带，对准身体中央，长边在上，保持水平，伤者有可能将伤侧前臂弯曲于胸前而减轻疼痛。 3、将绷带中部折叠包绕于伤侧手臂。使绷带的长短绕过胸部至对侧肩部。 4、将另一端绕过颈后部。然后将两端在健侧的肩上窝外系紧。 5、拧绷带的短端使其在肘部变紧，然后将肘部卷入绷带内，使肘部不能脱出。 6、理想的悬带应能支撑并固定手臂，减轻肩部及锁骨的牵拉，并使整个伤区停止活动。 7、用另一条宽绷带、头巾或类似物绕过伤侧上臂、胸部及背上部、并系紧。 8、此时，伤者也许可以行走。可等待专业救护人员到来或瘵伤者送至医院。应避免头、颈部突然的活动。手臂骨折 尽快呼叫医疗救助，若救援者没有及时赶到，或伤者必须步行，则考虑使用悬带。 1、估计受伤范围。让伤者用健侧臂托起伤臂。请求医疗救助或送伤者去医院。 2、用一大的消毒或干净垫子将伤口处保护起来。安慰伤者使其保持安静。 3、用绷带、带子或类似物将垫子固定。不要过紧并避免直接压迫伤处。 4、使用三角绷带或折叠的头巾，毛巾或类似物。将其轻轻拉至伤臂后面，长边垂直，短头近 5、将绷带下部从伤臂下面向上折起。将其上部绕过颈后，于肩上窝处将两端系紧以支撑伤臂。 6、将短头卷起并折向肘侧。注意观察伤者的情况。若伤者需要活动，须增加一条固定带。肘关节外伤 该方法适应于近肘的上肢骨折或肘关节脱臼或严重扭伤。其目的是在等待医疗救助的同时使伤臂制动。 1、伤者常会托住伤臂以减轻疼痛。所以，应尽量按此固定（急救的基本原则为"用你见到的姿势固定。"）检查伤情并于伤肢与身体间置一垫子。 2、由于伤者不大可能被移动。所以要首先请求医疗急救。用宽绷带、头巾或类似物将伤臂松松地固定于体侧，两者之间置一垫子。并于健侧打结。 3、用另一条宽绷带包绕伤侧上臂使其牢固地固定于体侧，安慰伤者，告诉其救护人员正在赶来。定时检查伤臂手腕脉搏，并将这些情况告诉医务人员。 4、用第三条绷带紧贴肘下将伤臂紧紧固定于体侧。于患者头下放置一软垫，尽可能使伤者感到温暖及合适。但不能改变患者的体位，并等待急救人员到来。手指外伤 1、若戒指较松将其摘去。利用鞋带、细绳、线等类似物作为固定带。 2、以相邻未受伤手指作为夹板，将伤指松松地固定于其上，结打在未受伤指侧。 3、确保固定既牢又过紧，否则会阻断血液循环，特别是当手指由于受伤而肿胀时。 4、患者可以将伤侧手放置于胸前，或用悬带吊起。同时应请求医疗救助或送往医院。踝关节损伤 对于扭伤和骨折，急救方法相同。 1、有可能的话，找一个帮手静静地扶住下技和足，用报纸、杂志或其他类似物轻轻垫于踝下。 2、将报纸折向脚尖、脚踝及胫骨，托住踝部使其制动。尽量保持其自然L形。 3、用绷带、皮带、绳子等类似物将夹板固定。请求医疗救助或送往医院。 4、一旦伤踝被固定好，伤者有可能在他人帮助下用健侧脚跛行。等候医疗救护人员到来或送伤者去医院。膝关节损伤 膝关节是人体最大的单关节。严重的扭伤、脱臼或骨折时会非常疼痛。须立即行医疗急救。 1、用大垫子或类似敷料处理伤口出血但不要直接压迫伤处。应尽快请求医疗救助。于伤者双腿间从踝部至膝以上置一长垫，可用枕头、从垫、折叠的上衣或类似物放置于健侧腿旁边。 2、用绷带、皮带、头巾等类似物将双踝固定在一起。安慰伤者并告诉他救护人员正在赶来。 3、用宽绷带、头巾或类似物将双大腿固定在一起。先于大腿上部将绷带系紧，然后将其向下退至接近伤处。 | 4、于伤部下方，用一条绷带将胫排骨固定。注意观察伤者的情况变化及休克征兆的出现。 5、用另一条绷带固定髋部。等待医疗救助时使患者保暖（但不要过热）、安静、平卧。开放性（复合性）骨折 开放性（或复合性）骨折时，皮肤受损，骨及软组织，暴露于空气、脏物及其他污染物之中，由此带来感染的危险及失血。首先要用消毒的或干净的敷料覆盖伤口以减少污染机会。请求医疗急救，安慰伤者使其保持安静。 1、用大垫子覆盖伤处。消毒的敷料或干净的毛巾等尽可能干净之物均可。将伤口轻轻包扎，避免直接压迫。尽快寻求急救治疗。 2、将所有碎骨片包于一干净布中，用于骨片移植。于双腿间置一垫子，诸如枕头、坐垫、卷起的毯子或衣服等均可。用未受伤腿作为夹板并放于伤腿旁边。 3、通过脚后跟上方的凹陷处用绷带、皮带、头巾或类似物固定双踝。避免腿部活动。同时增加几条固定带。 4、在伤处上方包扎固定，将结打在未受伤侧，不要直接在伤口上固定。使伤者保暖、安静，安慰他很快将得到救助。注意观察呼吸脉搏变化及休克征兆出现。大腿或髋部损伤 由于老年人的骨头变脆。所以这种伤多发生于老年人，摔倒是常见原因。未受过训练我急救者不必试图做详细诊断。应请求急救并注意由内出血引起的休克发生。 1、伤处可能会迅速肿胀、发红、瘀血。伤者可能会非常疼。立即寻找医疗急救。 2、脱去补袜子。触摸足部脉搏。若无脉搏，则供应腿的大动脉可能被阻断或扭曲。 3、若无脉搏，轻轻拉脚使伤腿变直（直线牵引）。当助手上夹板并固定时如此。 4、用卷起的毯子、上衣或类似物做一U形垫子。将其置于伤腿周围。或将数个垫子合用以达到同样效果。 5、用手杖、伞柄、木棍或类似物作为一坚固的夹板。将其置于伤腿垫子旁。注意观察伤者的病情变化。 6、用绷带、头巾、皮带、毛巾等类似物将双踝绑扎固定。安慰伤者使其保暖、安静。 7、沿着腿多增加几条固定带，注意不要直接压迫伤处。对于髋部可疑性骨折，夹板及包扎带应高达腰部。 8、等待急救时，注意观察伤者情况变化。注意休克征兆出现，连续观察足部脉搏。

扎西德勒 · 发表于 2006-3-21 21:56:00

<IMG src="http://www.5zls.org/bbs/images/Emotions/59.gif">好专业

bsb小山羊 · 发表于 2006-3-21 22:41:00

呵呵,扎西你好好学习一下,以后骨折了就找你

瑞得 · 发表于 2006-3-21 22:50:00

蒙古医生 · 发表于 2006-3-22 03:15:00

奈儿 · 发表于 2006-3-22 10:41:00

瑞得 · 发表于 2006-3-22 17:49:00

灵舞轻扬-乐 · 发表于 2006-3-22 19:54:00

太专业了，太长了，记不住哟。<IMG src="http://www.5zls.com/images/Emotions/13.gif">只能拿小本本记一记了。

瑞得 · 发表于 2006-3-22 20:28:00

<BLOCKQUOTE>引用：<HR>原文由 灵舞轻扬-乐 发表于 2006-3-22 19:53:58 : 太专业了，太长了，记不住哟。<IMG src="http://www.5zls.com/images/Emotions/13.gif">只能拿小本本记一记了。 <HR></BLOCKQUOTE><IMG src="http://www.5zls.org/bbs/images/Emotions/11.gif"><IMG src="http://www.5zls.org/bbs/images/Emotions/11.gif"><IMG src="http://www.5zls.org/bbs/images/Emotions/11.gif"><IMG src="http://www.5zls.org/bbs/images/Emotions/11.gif"><IMG src="http://www.5zls.org/bbs/images/Emotions/11.gif">

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