【户外安全】失温的应对与预防

在路上

一、什么是失温？
失温就是身体产热和保暖的能力长时间小于散热的能力，而导致核心体温越来越低的现象。这一过程通常是缓慢发生的，但也有快速发生的情况，例如失足落水。长时间暴露在雨雪、大风和寒冷环境下的登山者，很容易陷入失温状态。在寒冷大风的山上，天黑降温但仍穿着汗湿的内衣，服装又不够保暖，躺下后不再运动，身体产热低于散热，就容易导致失温。
​
失温取决于两个因素：身体产热、保暖能力和散热速度。​

失温症并不仅发生于登山运动，也可能发生于任何户外冰雪运动。同时体温过低也是落水者的第一大杀手。造成失温的原因是多方面的。衣服湿寒、体表风冷、饥饿、疲劳、年老体弱等均可引起失温。比如，在高海拔地区，雪线高度以上空气含氧量低，登山者的正常新陈代谢受到影响，假如长期暴露于低温、大风、缺氧环境，加之缺乏适当的保暖措施，也极易发生失温。

二、失温有哪些症状？
失温可分为轻度失温和重度失温。轻度失温时，患者的体温下降到33~35℃时，症状有：产生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、严重疲劳、语言不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减缓、幻觉等。重度失温情况是指患者体温下降到32℃以下时，患者失去意识，进入类似冬眠的状态，具体表现为肌肉不再痉挛、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等，严重时，重度失温患者会丧失一切生命体征，此种情况下千万不要轻易放弃抢救。​

人体核心温度变化及相应症状
37摄氏度：正常​
35摄氏度：有失温征兆，发抖​
33摄氏度：接近体表温度，持续发抖​
31摄氏度：大脑无意识，只对刺激有反应（如针扎等）​
30摄氏度：失去意识、昏迷​
28摄氏度：死亡

失温会导致肢体协调性和判断力下降，因而可能引发更严重的问题。在寒冷环境下进行攀登时，登山者必须随时注意彼此的状态，如果你的队友变得越发沉默寡言，这可能不是什么好的现象。即使是最轻度的失温也必须严肃对待，因为这表明患者维持核心温度的能力以及到了耗尽的边缘。如果不加处理，失温很容易导致意识丧失和心肺衰竭。复温是第一要务。​

三、轻度失温的处理方法
1. 保持体力，停止活动或者紧急扎营，不断进食易消化高热量食物；​
2. 脱离低温恶劣环境，及时脱下汗湿衣物，更换保暖衣物；​
3. 防止继续失温，及时重获体温，进食热糖水；​
4. 保持清醒，给予易消化的热食，平卧往睡袋里放暖水袋或者施救者体温传导；​
5. 意识模糊、状态比较严重者，采用40℃温水浸泡的方式进行回温。​

四、重度失温的处理方法
1. 将患者全身包裹在保温层（睡袋、衣物等）中间，然后立即送医院抢救，如果没有条件就必须现场回温；​
2. 采用人工呼吸，用40℃以下的温水从肛门进行灌肠回温；​
3. 将患者置于两条拉链相接的睡袋内，左右两侧由两位施救者传导复温。

注意：​
1. 搬运患者时应非常小心，因为心肌组织在低温下的表现非常不稳定，外来刺激很容易导致心室震颤；​
2. 让患者处于平躺，以免外周血管中的低温血液大量回流到心脏，导致心脏停搏；​
3. 失温或冻伤的部位切不可用力摩擦或擦拭，因为这极易因机械用力造成受伤部位的二次损伤；​
4. 不可给患者饮酒。​

五、如何预防失温？
人体正常体温为35.8℃—37.8℃，一般在下午15时至17时最低。高海拔地区气温低于平地，海拔每上升1000米气温降低6℃。人体体温在环境影响下，通过蒸发、辐射、对流、传导而降低。因此，除非温度每天都接近30℃，否则户外运动时，要永远记得在身边多带件衣服。户外运动爱好者在户外如遭遇失温现象，要学会就地取材，例如大塑料袋也能短暂地防风防雨。​

特别值得注意的是，失温是长期暴露在寒冷的环境下，而不是极度严寒引起的。因为流动的空气不断把热量由体表移走，这种“风冷效应”使体感温度在有风时较实际气温更低，因此应避免暴露在寒风中。
此外，与-30℃的寒风相比，-10℃的绵绵细雨加强风更容易引起失温，所以一定要避免淋湿全身，特别是保证内衣干燥，同时保持体温，避免产生脱水现象。

针对失温产生的原因，预防主要从湿、冷、风三方面入手。不要让寒冷、大风和湿衣服三者同时出现。在寒冷、大风天气，要注意保暖，即使更换湿衣服，尤其是雨雪天气，不要穿着湿衣服继续行进或休息。​

行军途中要密切关注自身及队员身体状况，及时发现并处理；合理安排行进路线及作息时间，避免长时间暴露于低温环境中，及时休息并补充热量；勤换衣服，保持身体干爽，注意保暖防寒。
预防失温请记住两个字 - “勤快”，热了脱，冷了加，湿了换！​