户外失温 最容易被人忽略的危险！

格桑阿娃

 户外失温 最容易被人忽略的危险 

 冬季，北方的气温下降很明显，当下进行户外活动最容易遇到的户外杀手就是失温。这并不是危言耸听——据了解，失温是鳌太穿越致死的主因;而这个问题却常常被驴友们(尤其是新驴)忽略，这相当危险。万一不幸遇到失温的情况，该怎么自救或者帮助别人呢?
　　在开始之前，先提个问题：你觉得能冻死一个人的最高温度值是多少?根据资深驴友的介绍，其实这个问题没有标准答案。因为这个结果会随着个人的体质、所处的环境及其时间长短、当时身体状态等因素的变化而变化的。但是可以确定的是，在特定情况下，0℃甚至是10℃以上，人也可能会因失温而死亡。
　不过，大家也不必太担心，了解清楚失温有关的知识，就可以有效地避免这个危险。那么，下面是我们的科普时间。

　　1.什么是失温?
　　失温(失温症)，也叫低温症;简单来说就是当体温降到35℃以下时，就会发生低温症。一旦出现失温现象，说明此时人体热量流失大于热量补给，这会造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。
　　这里需要说明的是，核心区是指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温，这是冻伤。

  2.怎么判断失温了?
　　①警惕失温
　　当周边的人或自己出现走路磕碰不稳、絮絮叨叨、动作笨拙、发牢骚都表现出了动作协调性和意识清醒程度的改变的症状，就要警惕了。
　　

  ②轻度失温
　　核心温度：37～35.55度
　　体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如攀冰或滑雪，能够走路及说话，外围血管收缩。
　　

  ③中度失温
　　核心温度：35～33.88度
　　体征：意识茫然,动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足，说话含糊,剧烈的抖动.不合理的行为，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。
　　

  ④中度失温
　　核心温度：35～33.88度
　　体征：意识茫然、动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足，说话含糊，剧烈的抖动，不合理的行为，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。
　　

  ⑤重度失温
　　核心温度：33.33～30度(这个温度是致命的!)
　　体征：A.间歇性的发抖，剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。
　　B.倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温,肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积。皮肤发白、瞳孔扩张、脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。
　　

  ⑥死亡
　　体征：呼吸变得反复无常且非常浅，半昏迷、心率失常，任何突然的冲击都可能引起心室颤动，心脏停止跳动，死亡。

   

   

[此贴子已经被作者于2016-1-25 20:42:42编辑过]

格桑阿娃

   3.什么导致了失温?
　　①风寒效应：人在同样气温但是不同风速环境中感受的温度不同，一般来说，风越大，感觉越冷。
　　②水寒效应：水是很好的热导体，当人体处于水的包围中时，热量散发速度是正常情况的25倍。
　　③气温过低：当周围的气温过低时，人会感觉寒冷并不自觉发抖，这些就是轻微的失温症状

  

  4.哪些行为会引发失温?

　　①食物摄取不足;
　　②对失温症没有了解;
　　③潮湿，湿气带走热量更快;
　　④去低温环境，如高海拔山峰;
　　⑤脱水 ，不注意饮水，或缺水;
　　⑥疲劳，虚脱 ，如高强度徒步登山;
　　⑦饮酒(酒精会引发血管扩张，增加人体的热量散失);
　　⑧不适当的着装与装备 ，如棉质内衣，不透气防水的外套，睡袋温标达不到等。
  

   5.如何应对失温?
　　根据不同的失温症状，采取不同的应对措施：
　　轻度至中度失温：
　　①换干衣服;
　　②增加活动量;
　　③寻找遮蔽处;
　　④减少热量散失加衣服;
　　⑤增加热量，可以点火或者其他外部的热源;
　　⑥进食及进水，对保持失温症病人有足够的体液和燃料非常重要;
　　⑦身体接触，病人换上干燥的衣服，和一个体温正常，着薄、干燥衣服的人一同钻进睡袋。

 重度失温：
　　①减少热量散失：保持患者干燥，穿排汗内衣，并远离一切潮湿的东西，多用几条睡袋、羊毛毯、毛衣、防潮垫等造一个至少4层的绝缘层，把患者包在里面，尤其是患者和地面之间用一条铝箔的救生毯很有必要，它可以反射回散失的热量，并可以防风防水，千万不要把重度失温症患者和另一个人光着一起放进一个睡袋!
　　②增加体液：热糖水，重度失温的人胃肠不会再消化食物，但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂他一次稀糖水(太浓不好吸收)，它会被直接吸收进入血液循环，供应必须的卡路里使病人自己复温。
　③排尿：在寒冷条件下人更容易排尿，因为血管收缩引起血压升高，肾脏会将血液中多余的水滤除，以控制血压，一个满的膀胱会浪费热量，所以排尿是应该的，护理者很可能需要帮助患者排尿,需要用上文提到的热糖水来保持患者的体液水平。
　　④加热：热量可以被传导到主要动脉里，然后流至核心，例如：加热颈部、腋窝、鼠蹊部(大腿的根部)，及手掌都可以加热其附近的动脉，有自热包、热水瓶、热石头、毛巾、手炉等都可以，对重度失温症患者，人工呼吸可以增加进氧量，促进热量生成。

 危险失温
　　①如果出现死亡征兆——身体冰冷，皮肤呈蓝紫色，固定放大的瞳孔，察觉不到脉搏和呼吸，昏迷，对刺激无反应，肌肉僵硬等，但他们仍然有可能活着，适当的方法是可以把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温，并且在必要的情况下实施心肺复苏。在重度失温的状态下，心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激(如心肺复苏，搬动)有可能引起心律失常导致死亡。所以，心肺复苏术(主要是心脏按摩)在相当一部分情况下是严格禁止的。
　　②在做心肺复苏之前，确保你全面的检查了患者的心率。一定要记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩容易引起致命的心律失常。摸颈动脉，至少一分钟，来检查是否有缓慢的心跳。同样要记住的是，虽然心脏跳动极其缓慢，但是工作效率(指泵血)并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。所以说，在身体机能被抑制的状态里，一分钟两三次的脉搏就有可能维持身体对血液的需要了。在开始心肺复苏前，必须确认脉搏已经完全消失!在复温的过程中，救护者也要做好持续进行心肺复苏的准备。
　　③呼吸停止，但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低，仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止，那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外，吹热气进患者的肺也是一种热量的来源。
　　

    

格桑阿娃

 心肺复苏的程序

　　①检查腕部脉搏;
　　②检查颈动脉，至少一分钟，来确定是否有微弱，缓慢的脉搏;
　　③如果有脉搏但无呼吸，进行人工呼吸，增加供氧同时可以加热患者;
　　④如果心跳停止，开始心肺复苏，并做好持续做的准备。曾经有过进行了3.5小时心肺复苏后苏醒，而且没有留下神经损伤的例子在。
　　⑤开始主动的复温。

   6.如何预防失温?
　　除了避免上述提及的容易引发失温的行为外，还需要注意以下几点：
　　①避免全身湿寒;
　　②避免脱水现象;
　　③避免在寒风中暴露;
　　④恶劣天气，请勿出行;
　　⑤进行适当的保暖防水措施，保证身体的干燥。

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户外失温症建议大家学习 尤其是领队！

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