回放:女山友登顶慕士塔格峰猝死 美亚支付保险金30万

格桑阿娃

女山友登顶慕士塔格峰猝死 美亚支付保险金30万

 

     登顶7546米的新疆慕士塔格峰后，具有多年登山经验的娄颖在海拔4430米的大本营中猝死，尸检结论为缺氧导致呼吸及循环衰竭而死，但保险公司以不属于合同约定的“意外情况”为由拒赔。近日，浦东新区法院一审判决美亚保险支付意外身故保险金30万元。

    去年6月，35岁的北京女子娄颖报名参加了由乔戈里高山探险服务公司组织的新疆慕士塔格峰登山活动。乔戈里公司以参加登山活动的队员为被保险人，向美亚财产保险有限公司上海分公司投保“畅游神州”境内旅行意外伤害保险，保险合同生效日为6月23日，有效期30天。该保险单包含了意外身故、医疗运送和送返、身故遗体送返、慰问探访费用补偿等共8个险种，其中意外身故险种的保险金额为人民币30万元。

    作为一名热爱登山运动的半专业登山队员，娄颖的身体非常健康，曾多次登上海拔7000米以上的山峰，而且此前三年从未检出心脏有任何问题。去年7月4日，她随登山队进驻海拔4430米的登山大本营，一直在此海拔高度以上的山上进行训练、修整、适应、攀登，无任何异常状况。7月18日上午8时多，娄颖随队登顶慕士塔格峰，随后下撤到大本营，当晚还参加了队里举办的登顶成功庆祝活动。据一名程姓男队友反映，娄颖身体健康，体能状况处于全队中等水平，在整个登山过程中无显著的劳累、不适。

    次日11时30分左右，队友去叫娄颖起床时，发现她已失去知觉，虽经紧急施救，但丝毫没有复苏的迹象。娄颖随即被送往临近的一所医院，但医院确定她已死亡5个小时以上。新疆阿克陶县公安局法医鉴定，结论为：娄颖“在低氧环境活动后出现缺氧致呼吸及循环功能紊乱并作用于心脏，引起呼吸及循环衰竭死亡”。

    娄颖年逾花甲的父母痛不欲生，在料理完女儿的后事后，向美亚保险提出理赔申请。美亚保险受理后，同意赔偿慰问探访费用险种的保险金8000元，却以“娄颖所遭受的保险事故不属于意外事故”为由，拒绝赔偿意外身故保险金30万元。娄颖的父母遂向法院起诉。

    在法庭上，美亚保险辩称，娄颖的死亡系缺氧耦合其自身特殊体质或疾病所致，而缺氧作为原因并非不可预见，不构成保险合同所约定的“意外事故”，故依据保险合同拒绝赔偿。

    法院审理后认为，娄颖之死是否构成保险合同约定之“意外事故”，应从两方面来看。首先，娄颖此前三年的体检报告显示其身体健康，曾多次攀登类似高度的高山未出现不良反应，此次登顶返回大本营途中身体状况也正常。在无证据证明娄颖因固有疾病或自身内部技能存在缺陷导致死亡的情况下，美亚保险关于“缺氧耦合娄颖自身特殊体质或疾病致死”的主张，法院难以采信。

    其次，依据日常生活经验，一般人士对高原低氧环境在短期内也是可以适应的。娄颖不仅经过高原登山专业训练，还具有多次高海拔登山队经历和经验，她出现高原缺氧致死的几率应不高于普通人。况且，娄颖在高海拔环境中生活了十多天，死亡时还是在海拔相对较低的大本营中。因此，在没有证据印证的情况下，美亚保险关于“缺氧并非不可预见”的主张，法院难以采信。

    综上，法院认定娄颖在低氧环境下死亡，构成保险合同所约定之“意外事故”，判令美亚公司于判决生效10日内交付娄颖父母30万元意外身故保险金.

 

http://www.ce.cn/xwzx/shgj/gdxw/200909/08/t20090908_19969597.shtml

格桑阿娃

回放: 北京山友登山死亡 美亚保险拒赔

 

新疆乔戈里高山探险服务公司2008年组织共45名国内队员攀登慕士塔格峰，其中包括了北京女队员娄颖（网名珊瑚），6月底，这支登山队的队员陆续进驻慕士塔格大本营。

    7月18日凌晨，登山队员开始突击登顶。

    8时50分，女队员娄颖成功登顶，并于10时35分撤到突击营地，晚上19时左右顺利撤回海拔4300米的慕士塔格大本营。当晚娄颖还参加了队里举办的登顶成功庆祝活动，没人发现娄颖有任何异常。

　　19日凌晨，队员们进帐篷休息。至早上10时左右，有队友叫娄颖吃饭没回音，该队友认为一定是娄颖前一天登顶太累了，还在睡觉。一个半小时后，队友再去叫她起床，仍无动静，打开帐篷一看，娄颖已失去知觉，便赶紧同队友对娄颖实施了40分钟的人工心肺复苏，但娄颖仍没有复苏的迹象。14时左右，队友们将娄颖送往1里以外的塔县医院抢救，这也是离慕士塔格峰最近的一所医院。医院抢救后宣布娄颖早已失去生命体征，并通知了当地公安部门，经法医鉴定，娄颖系心脏猝死，由高海拔缺氧所致。

　　娄女士去世后，其父母痛不欲生，经公证机关公证，其父母料理完毕娄女士后事后，向美亚保险进行保险索赔。美亚保险受理后，在8月28日出具了身故保险的拒赔通知；但是在9月1日同意赔偿慰问探访费用险种的保险金8000元。这让刚刚承受失去亲人痛苦的两位老人实在很难接受。遂向上海市浦东新区人民法院提起了诉讼，一纸诉状将美亚保险告上了法庭。

　　双方各执一词

　　据了解，美亚保险对作出拒绝理赔决定的解释是，保险合同“所称的意外事故是指遭遇外来的、突发的、非本意的、非疾病的、不可预见的客观事件，并以此为直接且单独原因导致其身体伤害、残疾或身故。根据您所递交的相关资料显示娄颖女士所遭受的本次保险事故不属于意外事故”，因此拒绝赔偿意外身故保险金30万元。

　　娄女士的家属对美亚保险的拒赔决定显然不能接受。他们认为，美亚保险在订立保险合同时，并未向投保人、被保险人出示或递交保险合同条款，且至今未向被保险人出具该险种的保险条款，其关于意外事故的概念、定义等，未向投保人进行说明。其所有的免责条款，更未向投保人进行明确说明，依据我国《保险法》之规定，美亚保险“免责”之说辞不发生法律效力。

　　娄女士的家属同时还认为，娄女士身体健康，此前三年连续体检从未发现心脏有任何问题，且娄女士热爱登山，此前也多次成功攀登类似海拔高度的高山。因此认为，娄女士系因低氧直接、唯一地导致突发性死亡，缘何出现低氧的原因并不确定，但是毫无疑问的是，娄女士的去世并不是因为本身疾病，更不是本人意愿而致。原告律师还认为，此种死亡情形极为罕见，娄女士作为半专业登山队员，身体条件、登山技能良好，且在大本营（海拔4430米）以上高度连续生活了 15天而安然无恙，因此娄女士不可能预见到自己会死于此种死亡原因。原告律师认为，娄女士的死亡符合保险业内关于“意外死亡”的普遍定义与理解，构成被告承保的意外身故保险事故，美亚保险应依法、依保险合同承担给付保险金的义务。

《第一财经日报》记者随后希望就此事采访美亚保险时，该公司以此案件已经进入诉讼程序为由，拒绝发表任何评论，也不愿意对原告律师提供给本报记者的起诉书中的细节作出说明或者核实。据本报记者了解，该案例的开庭时间安排在12月3日，本报记者也会对此事继续保持关注 .

http://blog.sina.com.cn/s/blog_5d990a770100dkdf.html

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格桑阿娃

回放：

 

北京女山友登顶慕士塔格峰后因高海拔缺氧心脏猝死

 

               2008-07-21

一位来自北京的女山友在登顶新疆慕士塔格峰后猝死，目前死者家属已经赶往新疆喀什市处理后事。

　　据新疆登山探险协会透露，遇难女山友娄颖是新疆乔格里登山探险公司组织的一支国内登山队队员，35岁，来自北京，曾有过登山记录.此次登山活动5月在当地行业管理部门登山注册，6月底，这支登山队的队员陆续进驻慕士塔格大本营。

　　到7月18日凌晨，登山队员开始突击登顶。8时50分，女队员娄颖成功登顶，并于10时35分撤到突击营地，晚上19时左右顺利撤回海拔4300米的慕士塔格大本营。当晚娄颖还参加了队里举办的登顶成功庆祝活动，没人发现娄颖有任何异常。

　　19日凌晨，队员们进帐篷休息。至早上10时左右，有队友叫娄颖吃饭没回音，该队友认为一定是娄颖前一天登顶太累了，还在睡觉。一个半小时后，队友再去叫她起床，仍无动静，打开帐篷一看，娄颖已失去知觉，便赶紧同队友对娄颖实施了40分钟的人工心肺复苏，但娄颖仍没有复苏的迹象。14时左右，队友们将娄颖送往100多公里以外的塔县医院抢救，这也是离慕士塔格峰最近的一所医院。医院抢救后宣布娄颖早已失去生命体征，并通知了当地公安部门。

　　经法医鉴定，娄颖系心脏猝死，由高海拔缺氧所致。娄颖的遗体被送往喀什市，登山队与其家人取得了联系，20日凌晨家属从北京赶到喀什处理后事。

　　新疆登山探险协会主席南国桓说，登山是一种高危活动，在登山活动中的意外身故在国内外都时有发生，他提醒山友们在登山前一定要做足准备，量力而行。

　　据了解，有“冰山之父”之称的慕士塔格峰海拔7546米，位于新疆西昆仑山脉，与公格尔峰、公格尔九别峰并称东帕米尔高原三高峰。

 

http://www.iouter.com/n30003c14.aspx

 

 

 

[此贴子已经被作者于2015-10-31 19:12:03编辑过]

格桑阿娃

 

提醒：

 

购买户外保险之前一定要仔细阅读了解该产品项目保险责任（理赔）条款与保险责任免除（不理赔）条款,根据个人情况购买适合自己的户外保险.

 

比如目前美亚的二个户外保险产品：

1) 美亚“驴行天下”境内旅游保障 计划A10万 B15万

 

http://www.hzins.com/product/detail-170.html

 

2)美亚“畅游神州”境内旅游保障计划一20万 计划二30万 计划三60万

 

http://www.lvyebx.com/doc/introduction-djs.htm

 

 

其中美亚“畅游神州”境内旅游保障计划

       第十三条 责任免除

 任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人的伤害，本公司不负任何赔偿责任：

战争、军事行动、暴乱，罢工或武装叛乱。
1. 任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤或辐射。
2. 投保人的故意行为；或被保险人无论当时神志是否清醒，自致伤害或自杀。
3. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。
4. 被保险人参与执行军警任务或以执法者身份执行任务。
5. 被保险人因从事违法犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害；以及因遭受司法当局拘禁或被判入狱期间。
6. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外。
7. 被保险人酒后驾车、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。
8. 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外，包括但不限于癫狂。
9. 被保险人未遵医生开具的处方，私自服用、涂用、或注射药物。
10. 被保险人罹患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间（上述定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体，则认定病人已受该病毒感染）。
11. 被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外） 期间。
12. 受保前已存在的受伤及其并发症。
13. 被保险人参与任何职业体育活动或任何设有奖金或报酬的体育运动。
14. 被保险人进行赛马、各种车辆表演、车辆竞赛、特技表演。
15. 被保险人进行滑翔翼及跳伞活动。
16. 被保险人受雇于商业船只；于海军、空军服军役；职业性操作或测试任何种类交通工具；
17. 被保险人从事石油挖掘，采矿，空中摄影，处理爆炸物，森林砍伐，建筑工地现场施工，交通运输司乘、搬运、装卸，水上作业，二级或以上的高处作业（以中华人民共和国国家标准ＧＢ3608—83为准）的职业活动。
18. 被保险人因妊娠、流产及分娩引起的伤害；药物过敏、食物中毒、美容手术、外科整形手术或其他医疗导致的伤害。
19. 细菌或病毒感染（但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外）。

http://www.lvyebx.com/doc/clause-djs.htm#clause3

[此贴子已经被作者于2015-10-31 3:24:17编辑过]

格桑阿娃

 愿天下驴友户外平安